Q结核性脑膜炎的治疗

男 2020-05-15

描述：

结核性脑膜炎的治疗

: 袁俊丽神经内科 主任医师 邯郸市第一医院三级甲等

医生回答：

结核性脑膜炎的治疗首先是抗结核治疗。抗结核药物应用的早晚对病情预后影响极大。杀菌药和抑菌药的同时联合应用可提高疗效和延缓结核杆菌耐药的产生。临床上强调早期联合用药，先强化治疗两个月，总疗程在1~1年半以上。治疗期间需要随时注意防治各类药物的毒副作用。强化期，异烟肼、利福平联合乙胺丁醇治疗两月，然后采用异烟肼和利福平维持治疗。肾上腺皮质激素具有抗炎、减少盐性渗出物和抑制纤维化、减轻脑水肿和降低颅内压的作用，所以在合理而有效抗结核药物治疗的同时，早期并用激素可提高疗效，减少合并症和降低病死率，尤其是对高热、颅内压增高、脑积水和脑蛛网膜黏连的更为适用。常使用地塞米松10~20毫克，每日静滴一次，持续7~10天后改为强的松，每日30~40毫克口服，持续6~8周后逐渐减量和停药。对于高颅压、癫痫发作病例分别进行降颅内压及抗癫痫药物治疗。同时注意脑积水、脑内结核瘤、脑脊膜蛛网膜炎等并发症的治疗。神经保护剂及康复治疗也要在早期进行。