Q直肠阴道瘘应该怎么治疗

2025-06-11

医生回答：

直肠阴道瘘的治疗以手术修复为主，根据瘘口位置、大小及病因选择合适术式。常见方法包括经肛门、经阴道或经腹入路，利用自体组织如直肠黏膜瓣、臀大肌皮瓣或生物材料修补瘘管，同时需彻底清除感染和坏死组织。术后配合抗生素、控制排便及营养支持，促进愈合。

治疗需综合考虑患者个体情况。单纯性瘘如产伤或医源性损伤通过一期缝合或组织瓣转移多可治愈；复杂性瘘如克罗恩病或放疗后需先控制原发病，可能需多次手术或临时造口转流粪便。术前影像学如MRI或超声评估瘘管走行及周围组织状态至关重要，术中可结合电生理监测避免损伤括约肌。

术后2周内避免剧烈活动及阴道操作，保持会阴清洁；高纤维饮食和缓泻剂预防便秘；定期随访观察愈合情况。合并克罗恩病、糖尿病等基础疾病者需长期管理原发病。若出现发热、疼痛加剧或渗液增多，需警惕感染或复发，及时就医。